400多万中国医生的收入究竟高不高 这到底是怎么回事？(7)
县级医院的专科能力和高层次人才更显欠缺。根据国家卫健委2021-2022年度县医院医疗服务能力评估情况的函，一级科室中，精神科、耳鼻咽喉科、眼科等设置率仍不足80%，感染性疾病科、重症医学科、康复医学科、皮肤科、病理科等设置率不足90%。平均每家县医院硕士及以上学历人员仅16人，东、中、西部地区分别为40人、11人、5人;高级职称人数为60人，东、中、西部地区分别为99人、61人、40人，区域间差距明显。
有专家表示，医生工作量大，再加上无法获得合理报酬，容易产生心理失衡问题，这也给追求灰色收入埋下伏笔。
值得注意的是，公立医院医生的薪酬主要由医生提供医疗服务的费用及政府对医院的财政投入构成。目前我国政府对公立医院的平均投入仅占医院总收入的一成，剩余九成均由公立医院通过医疗服务收费等手段来对医生的薪酬进行发放。近年来，我国也在深化医疗卫生体制改革，弱化公立医院的逐利性。但是，在财政投入减少以及公立医院仍还需要自负盈亏下，也促使公立医院均以患者的数量以及提供医疗服务的数量等作为获取利益的直接手段，从而导致过度医疗、以药养医等不合理的医疗服务行为出现。
2015年原国家卫计委发布的《公立医院预决算报告制度暂行规定》提出，不得将医院收入指标分解到各科室，更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。此后我国陆续出台了多个政策文件，要求严禁向科室和医务人员下达创收指标。
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