400多万中国医生的收入究竟高不高 背后真相实在令人感到惊愕

按照医保支付体制改革初衷，旨在将收入激励转为成本激励。中国药科大学国际医药商学院伍琳等日前撰文称，所谓成本激励，即一般指在按病种付费、按人头付费等总额确定的预付制体系中，医院的医保资金结余可以全部或部分转化为医生收入及职业发展支持(如科研基金、学术交流费用等)，从而产生激励效应。而结余留用的成本激励机制则大幅提高了医院缩减成本的动机，结余资金部分可以以经济收入或福利保障的形式惠及医生，从而使医生自主规范服务行为，提高医疗服务效率。

但事实上，能有结余已经很不容易了，会否将结余用于人员收入提高也是个问题。北方某县卫健委副主任对第一财经记者表示，近年来，当地县医院和中医院经营收入在下降，但人员收入占比也在下降。每年都走几个青年骨干医生。

记者在调研中发现，随着医保支付方式改变，一些临床医生救人、开药变得畏手畏脚。多劳多扣医院没有结余，哪来的成本激励问责压力加大成为多名受访临床医生的共同困境。